Yêu cầu bồi thường bảo hiểm ở Hàn Quốc từ A đến Z: Hướng dẫn đầy đủ cách được hoàn tiền viện phí

Được dịch từ bản gốc tiếng Hàn.

Bồi thường bảo hiểm ở Hàn Quốc từ A đến Z: Hướng dẫn đầy đủ để lấy lại viện phí

Bạn đã đi bệnh viện ở Hàn Quốc, biết là mình có bảo hiểm silbi, nhưng đến lúc cần thì không biết yêu cầu bồi thường thế nào nên đành bỏ qua? Rất nhiều người nước ngoài sinh sống tại Hàn bị thiệt đúng theo kiểu đó: đã mua bảo hiểm mà không đòi được tiền. Bài viết này sẽ giải thích cách yêu cầu bồi thường từ đầu đến cuối một cách dễ hiểu.

Khi nào có thể yêu cầu bồi thường bảo hiểm silbi?

Bảo hiểm silbi (bảo hiểm y tế bồi thường thực tế) hoàn lại một phần số tiền bạn thực sự đã trả trong chi phí điều trị tại bệnh viện. Các khoản chính có thể yêu cầu bồi thường gồm:

• Phí khám ngoại trú: khám tại bệnh viện, phòng khám, phòng khám Đông y và những nơi tương tự
• Chi phí nằm viện: tiền phòng, tiền điều dưỡng và các khoản khác phát sinh khi điều trị nội trú
• Tiền thuốc theo đơn: thuốc mua ở nhà thuốc theo đơn của bác sĩ
• Chi phí xét nghiệm: CT, MRI, xét nghiệm máu và các loại khác (một số khoản có giới hạn)

Tuy nhiên, các thủ thuật vì mục đích thẩm mỹ, LASIK/LASEK, khám sức khỏe định kỳ, tiêm chủng và một số khoản nha khoa thường không được bồi thường. Hãy kiểm tra điều khoản hợp đồng trước.

Hồ sơ cần cho việc yêu cầu bồi thường

Có 3 loại giấy tờ cơ bản cần để yêu cầu bồi thường viện phí:

• Hóa đơn phí khám chữa: do bệnh viện phát hành, ghi rõ số tiền theo từng mục
• Bảng kê chi tiết phí khám chữa: ghi chi tiết các mục điều trị (yêu cầu bệnh viện cấp)
• Đơn thuốc hoặc hóa đơn nhà thuốc: cần khi yêu cầu bồi thường tiền thuốc

Với trường hợp nằm viện, phòng hành chính của bệnh viện sẽ tự động cấp khi bạn xuất viện, nhưng với khám ngoại trú thì bạn phải tự yêu cầu. Chỉ cần nói “Sebu-naeryeokseo juseyo” (cho tôi bảng kê chi tiết) là được.

Ba cách yêu cầu bồi thường

① Yêu cầu qua ứng dụng của công ty bảo hiểm (tiện nhất)
Hầu hết các công ty bảo hiểm như Samsung Life, Hyundai Marine and Fire, KB Insurance đều hỗ trợ yêu cầu bồi thường đơn giản qua ứng dụng di động. Chỉ cần chụp giấy tờ bằng điện thoại rồi tải lên ứng dụng là xong. Tiền được chi trả trong vòng 3–5 ngày làm việc.

② Dùng ứng dụng Silson24 (phục vụ từ năm 2023)
Đây là nền tảng yêu cầu bồi thường đơn giản do chính phủ vận hành cho bảo hiểm bồi thường thực tế. Bệnh viện gửi trực tiếp giấy tờ cho công ty bảo hiểm, nên bệnh nhân không phải mang hồ sơ đi lại. Số cơ sở y tế tham gia ngày càng tăng nên rất tiện.

③ Yêu cầu qua fax hoặc bưu điện (cách truyền thống)
Là cách gửi giấy tờ bằng fax hoặc đến trực tiếp chi nhánh công ty bảo hiểm. Hơi lích kích nhưng phù hợp với người cao tuổi hoặc người khó dùng ứng dụng.

Những điều cần lưu ý khi yêu cầu bồi thường

• Thời hạn yêu cầu: trong vòng 3 năm kể từ ngày điều trị. Đừng để lâu quá
• Số tiền nhỏ dưới KRW 10.000 cũng yêu cầu được (dù thấy lười, hãy gom lại rồi nộp cùng lúc)
• Người tham gia nhiều hợp đồng bảo hiểm về nguyên tắc không được yêu cầu trùng lặp (bảo hiểm bồi thường thực tế giới hạn ở số tiền đã chi thực tế)
• Hãy sao chụp bản gốc giấy tờ và nộp bản sao

Chế độ bảo hiểm silbi của Hàn Quốc dành quyền lợi như nhau cho người nước ngoài, miễn là đáp ứng điều kiện tham gia. Nếu không muốn phí bảo hiểm trôi đi vô ích, nhất định phải yêu cầu bồi thường. Không biết là mất, biết là được! 💊